Diario de Campo
Nombre de quien realiza la observación: Arleys Mendoza Arrieta
Fecha: 02 marzo 2021	Lugar: En casa
Tema para observar:   Trastornos de conducta antisocial de la personalidad  ( violencia )	Hora: 02 pm
Objetivo:       Brindarle intervención profesional psicológica y psiquiátrica a tiempo con terapias de familiares, undivual, llevarlo a intervención psiquiátrica quien determina el tratamiento  que lo ayuden a controlar su comportamiento,  Como cualquier otro trastorno, el trastorno de la personalidad antisocial incluye una afección mental donde la persona presenta un determinado patrón de conducta, siendo en este caso, el desprecio, la violación y la explotación de los derechos de las demás personas. Entre otras cosas, este comportamiento se caracteriza por ser delictivo, donde el individuo se vale de la mentira y la manipulación. Este trastorno pertenece al grupo de los trastornos de la personalidad, y normalmente inicia en la infancia o en la adolescencia, prolongándose hasta la edad adulta. La realidad es que estas personas muestran desprecio por los sentimientos del resto, manifestando su incomodidad de forma impulsiva e irresponsable, también tienden a culpar a otros por su comportamiento y son incapaces de llevar una relación honesta sin engaños.       Reconocer las manifestaciones clínicas que tienen lugar en el funcionamiento psíquico de un hombre adulto psicótico con manifestaciones clínicas de disociación.       Describir los mecanismos de defensa que tienen lugar en el funcionamiento psíquico de un hombre adulto psicótico con manifestaciones clínicas de disociación.       Identificar sus comportamientos en el momento en el que trata de evadir la verdad y la disfraza de mentiras para tratar no hacer llamar la atención ni  responsabilidades       Orientar a los padres como mantener el control sin que hayan afectaciones de violencia, ni manipulaciones.       Educar al joven ya que ellos tienen la capacidad de ser muy inteligentes que las personas que tiene a su alrededor también necesitan de apoyo de ellos porque todo somos iguales y tenemos los mismos derechos sin distención de sexo religión o/ condición DSM-IV  MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Protagonistas: Kevin
Descripción de la observación: En Kevin se describe que su comportamiento de violencia son producidos por la falta de amor por su madre , se observa una dificultad tanto en la provisión ambiental como en la “preocupación maternal primaria”, lo que restringe desde las primeras etapas de su vida el desarrollo sano de la personalidad del niño. La madre de Kevin se encuentra posiblemente en un estado depresivo, como consecuencia del nacimiento del niño, y al no encontrarse identificada con el bebé, no sabe cómo responder ante las demandas del bebé, por lo que se observa agobiada con el estado propio del éste, de dependencia absoluta. Además, el padre, quien podría brindarle de apoyo, se encuentra la mayor parte del tiempo trabajando, y se muestra poco empático con el estado emocional de la madre. Sin embargo, logra de alguna forma relacionarse con su hijo en algunos momentos, lo que posibilita que Kevin pueda relacionarse con él en etapas posteriores. En este sentido, Winnicott (1960) refiere que “si el cuidado materno no es lo suficientemente bueno, el infante no llega a entrar a la existencia, puesto que no hay continuidad del ser; en lugar de ello, la personalidad se establece sobre la base de reacciones a la intrusión ambiental”. La vida de Kevin continúa su desarrollo en forma de reacciones hacia el medio. La película comienza a mostrar conductas que llaman la atención del espectador, ya que pareciera un niño muy agresivo, fundamentalmente con su madre. Al mismo tiempo, Eva se observa cada vez menos tolerante e incluso manifiesta rechazo directo hacia su hijo. Winnicott (1945) da cuenta que “siendo madura y físicamente capaz, la madre es la que debe ser tolerante y comprensiva, de manera que sea ella quien produzca una situación que con suerte puede convertirse en el primer lazo entre el pequeño y un objeto externo”. El objeto transicional, producto de la experiencia de ilusión que provee la madre, aparece ausente en esta relación diádica, lo que limita el desarrollo de la capacidad de juego lúdico, la creatividad y las relaciones interpersonales sanas. Se muestra una escena donde Eva intenta enseñarle a jugar a Kevin, ya que él sólo destruye los juguetes o raya las paredes, como forma de agresión a la madre, como forma de agresión al otro. Sin embargo ella no se muestra del todo disponible con su hijo, y la invitación a jugar parece forzada y tosca. Winnicott (1945)6 plantea que los estados crueles de disociación son comunes en la primera infancia, y que es la madre la única capaz de tolerar la relación cruel incluso en los juegos, y a pesar que la canse realmente. Kevin percibe que Eva no se encuentra del todo disponible y contenedora para él, a través de la mirada, del contacto físico y de la actitud de jugar. Es así como el reacciona de forma ambivalente, tanto en las actitudes hacia la madre, como también en la diferencia que marca con la madre y el padre.  A medida que Kevin va creciendo, continúan marcándose en él conductas que responden a las fallas ambientales en esos primeros meses de vida, como hipotonía, retraso en la adquisición del lenguaje, y retraso en el control de esfínter. Al respecto, Winnicott (1945) refiere que “de la no integración nacen una serie de estados a los que luego se llamará disociaciones, que aparecen debido a que la integración es incompleta o parcial”. Estas conductas pueden pensarse como disociación entre el psique y el soma, o bien como una falla en la integración psicosomática, donde hay una imposibilidad del reconocimiento del cuerpo como propio, y conectado con las vivencias emocionales. Más adelante en la película, se corrobora esta dificultad cuando la madre reclama a Kevin, por ejemplo, que nunca se abriga, o no viste la ropa adecuada según la ocasión, dando cuenta de la dificultad que presenta el adolescente respecto a las sensaciones corporales básicas. Kevin vive alerta a lo que ocurre en el medio externo, y por eso se percata de las conversaciones de los padres acerca de él, de los sentimientos de la madre hacia él, y de las implicancias de la llegada de su hermana menor, percibiendo constantemente un rechazo, bajo la mirada de esta hermana que viene a ocupar “su lugar” en el hogar, considerando además que es una hija “deseada” por la madre. Esto da cuenta de ansiedades persecutorias, ansiedad de separación, e incluso ansiedades de aniquilación, que podrían quedar escondidas bajo un falso self protector. En Kevin desde niño presento los siguientes comportamientos -      Aislado -      Sus palabras son en tomo desafiante -      Muestra desinterés por sus compañeros de colegio -      Aislado de su entorno y antepone la conectividad con los que ella dice que son sus amigos pero para  ser popular. -      Madre despreocupada. -      Tristeza -      Mentitas -      Agresivo -      Manipulador
Conclusiones: Kevin probablemente nunca hubiera llegado a una consulta terapéutica. Esto debido a que en la película aparece desde el comienzo una preocupación de la madre por conductas que le llaman la atención, sin embargo no hay un ambiente que sostenga esa opinión: el pediatra no manifiesta preocupación, tampoco el padre o la escuela. Kevin no aparece como un joven problemático para el contexto, sino solamente para la madre, y por lo tanto esa preocupación se convierte en culpa, y luego en angustia, que la paralizan y no le permiten actuar frente a lo que ella percibe. Es por esto que se hace fundamental, en este y otros tantos casos, reconocer desde los inicios de la vida de un niño indicadores que puedan darnos una alerta de futuras patologías, principalmente de acuerdo a los datos que se obtienen de la familia que consulta, o bien, desde la propia observación de bebés y niños en los distintos contextos de trabajo, tal como lo hizo Donald Winnicott en su práctica. El análisis de estos primeros años de vida dan cuenta de la importancia del buen desarrollo de las funciones maternantes (de forma suficientemente buena), y de un ambiente que haya proveído de apoyo a esa madre: finalmente un desarrollo que es desde el inicio, intersubjetivo. En el caso que fue analizado, no se pretende culpar a la madre por los hechos ocurridos con Kevin, sino dar cuenta de que esa madre necesitó de un apoyo del ambiente, y le fue difícil encontrarlo. En este sentido, Winnicott también rescata en su teoría el valor fundamental del padre en el desarrollo sano de un niño, con funciones que son propias de él, y lo hacen tan importante como la madre. Los trastornos fronterizos, como el presentado por Kevin, presentan una compleja trama de funcionamiento, mecanismos de defensa, e intensas angustias. A pesar de la complejidad, Winnicott propone como desafío la terapia, de manera cálida y empática, soportando la intensa transferencia y contratransferencia, y dando una oportunidad de mejora a los pacientes. La teoría de la curación se orienta a generar, a partir del objeto transicional, un recubrimiento de las fallas primarias, para que se pueda responder de otra forma al medio: lo que ocurre en la díada en etapas tempranas, como modelo para lo que ocurre en el setting analítico. En palabras de Little, quien se analizó con Winnicott, “el sostén significa asumir toda la responsabilidad, proporcionar la fuerza del yo que le paciente no podía encontrar en sí mismo, y retirarla gradualmente en la medida que pudiera hacerse cargo de sí. En otras palabras, proporcionar el ambiente facilitador donde fuera posible ser”16 De manera hipotética, podríamos concluir que con Winnicott y su teoría, Kevin hubiera tenido la oportunidad de reparar aquellas fallas del ambiente en etapas tempranas, y permitir una continuidad existencial de forma transferencial, para evitar, quizás, las consecuencias fatales que tuvo su vida